Вирус Эпштейна-Барр: что делать при выявлении?

Герпес 4 типа поражает лимфатическую систему человека. Первичный эпизод заболевания сопровождается инфекционным мононуклеозом: воспаляются небные миндалины, увеличиваются размеры печени.

Наиболее распространенной является легкая форма протекания недуга, но зачастую вирус герпеса 4 типа у взрослых находится в неактивной фазе развития. Клиническая картина болезни может не наблюдаться у инфицированного человека, но он представляет опасность для окружающих. В большинстве случаев передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем. Важно рассмотреть, каковы симптомы данной разновидности герпетической инфекции, как производится лечение недуга.

Что это такое

Герпес 4-го типа – это заболевание, которое возникает при поражении организма вирусом Эпштейн-Барра. Обычно распространяется инфекция на лимфатическую систему, вызывая мононуклеоз.

По теме

• Герпес

Все о простом герпесе

• Ирина Насрединовна Начоева
• 24 сентября 2020 г.

В некоторых случаях развиваются онкологические процессы:

1. Назофарингеальная карцинома.
2. Лимфома Беркитта.

Новейшие исследования доказали, что вирус влияет на возникновение хронической усталости. При его реактивации наблюдается угнетающее воздействие на организм, вследствие чего человек чувствует себя постоянно уставшим и разбитым. Это состояние не проходит даже после отдыха и сна.

С герпесом этого типа связывают развитие рассеянного склероза, когда вирус повторно проникает в головной мозг с лимфоцитарными клетками.

Инкубационный период может длиться от 5 до 46 дней.

Первичное заражение герпесом 4-го типа может протекать в нескольких формах, от которых зависит и симптоматика:

1. Субклиническая. Характеризуется не особо выраженными признаками заболевания.
2. Висцеральная. При ней вирус Эпштейна-Барра поражает органы и их системы.
3. Стертая. Наблюдается минимальное проявление признаков, возможно бессимптомное протекание.

Чаще всего у больных после 40 лет заболевание протекает без выраженных симптомов. Если заражение первичное, обычно возникает инфекционный мононуклеоз. У людей, которые перенесли заболевание, вырабатывается пожизненный иммунитет.

Особенности

У взрослых

Признаки заболевания могут быть различными, что усложняет диагностику. Во всех этих случаях заболевание провоцирует вирус герпеса. Однако часто он обнаруживается при присоединении вторичной инфекции или развитии осложнений. Это обусловлено появлением симптомов, характерных для других патологических состояний.

Чаще всего герпес 4 уровня проникает в организм взрослых при контакте с носителем: во время орального полового акта, при поцелуе.

У детей

Источником инфекции выступает мать малыша. Вирус Эпштейна-Барр у ребенка может развиваться, маскируясь под ангину. Острая форма инфекции сопровождается такими признаками:

• Повышение температуры, потливость, озноб.
• Сыпь на губах как проявление лабиального герпеса.
• Увеличение лимфатических узлов. В подмышечных впадинах, на шее их часто можно заметить невооруженным глазом. Также лимфоузлы легко обнаруживаются при пальпации.
• На следующем этапе развития герпеса 4 типа возникают признаки ангины: покраснение миндалин, сильная боль в горле, затрудняющая процесс глотания. Может нарушиться дыхательная функция из-за отечности гортани.

На следующем этапе развития герпеса 4 типа у ребенка возникают признаки ангины.

Причины патологического состояния

Носитель вируса герпеса – человек. Именно от больного передается вирус герпеса к здоровым людям. Важно помнить, что заразиться можно даже через несколько месяцев после перенесения заболевания.

Специалисты выделяют несколько путей заражения:

1. Воздушно-капельный. Вирус передается со слюной во время кашля, когда здоровый человек вдыхает зараженный воздух.
2. Контактный. Инфицирование происходит при использовании предметов больного (полотенце, посуда), оральном сексе и поцелуях.
3. Трансфузионный. Заражение возможно при переливании крови.

По теме

• Герпес

Все об анализе крови на герпес

• Ирина Насрединовна Начоева
• 24 сентября 2020 г.

После перенесения мононуклеоза вирус Эпштейна-Барра в организме находится в латентной форме. Обычно повторного развития болезни не наблюдается, но герпес может реактивироваться, проявляясь по-разному. На возникновение такого состояния воздействуют такие факторы:

• стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• употребление некоторых медикаментозных средств.

К причинам, которые провоцируют развитие лимфомы Беркитта, относятся:

• генетические патологии;
• СПИД;
• ослабленная иммунная система.

Воздействовать на развитие онкологических процессов могут и другие иммунодефицитные состояния.

Пути передачи HHV 3

Вирус герпеса 3 типа отличается высокой летучестью (вирус может распространяться более чем на двадцать метров), поэтому распространение инфекции происходит преимущественно воздушно-капельно.

Источником вируса обычно являются пациенты с ветрянкой. Пациенты с ветрянкой заразны с последнего дня инкуб.периода и до пятого дня от момента появления последних высыпаний.

Также источником инфекции могут являться пациенты с опоясывающим герпесом. Однако, вероятность заразиться от пациента с ОГ менее 10%, тогда как при контактах с больным ветрянкой – практически 100%.

Вирус выделяется в окружающую среду с частичками слюны и слизи, во время разговора, кашля, чихания и т.д.

С воздухом вирус может распространяться в соседние комнаты, квартиры и даже на соседние этажи (через вентиляционные шахты).

В редких случаях, преимущественно при опоясывающем лишае, заражение может осуществляться контактно (при использовании личных предметов больного: одежды, полотенец и т.д.). Но за счет низкой устойчивости вируса в окружающей среде, данный механизм реализуется значительно реже, чем воздушно-капельный.

Также вирус герпеса 3 типа может передаваться трансплацентарно (инфицирование плода через плаценту), приводя к внутриутробному инфицированию плода.

Уровень естественной восприимчивости человека к вирусам герпеса 3 типа высокий. Исключение – малыши первых 3-х месяцев жизни, рожденные от матерей, ранее болевших ветрянкой (такие дети имеют пассивный материнский иммунитет).

Заболеваемость ветрянкой имеет выраженную сезонность (пик инфекции отмечается в холодное время года – осенние и зимние месяцы).

Заболеваемость опоясывающим лишаем не имеет сезонности и связана с реактивацией (активацией вируса и его выходом из нервных ганглиев в кровь) варицеллы зостер.

Ветряной оспой болеют преимущественно дети. Постинфекционный иммунитет напряженный, за счет пожизненной персистенции вируса в нервных клетках.

Повторные случаи заболевания ветряной оспой достаточно редкие и чаще всего отмечаются у пациентов, перенесших заболевание в стертой форме.

ОГ регистрируется преимущественно у пациентов старше сорока пяти лет, ранее болевшими ветрянкой. У детей и подростков опоясывающий лишай регистрируют редко.

Симптомы заболевания

Признаки герпеса 4-го типа зависят от заболевания, вызванного его вирусом.

Мононуклеоз инфекционный

Вначале болезнь проявляется снижением аппетита, слабостью и незначительной лихорадкой. На дальнейших стадиях заболевание характеризируется признаками язвенно-некротического или катарального тонзиллита. При этом появляются фиброзные пленки в ротовой полости пациента.

Сопровождается герпес 4-го типа следующими симптомами:

• мышечная боль;
• головокружение;
• рвотные позывы;
• потеря аппетита;
• сонливость;
• отёчность глотки;
• заложенность носовых проходов;
• головная боль;
• потливость;
• гиперемия слизистой ротоглотки;
• общая слабость;
• высокая температура (до 40 градусов);
• снижение работоспособности.

Эти симптомы можно легко спутать с ангиной или фарингитом. Наблюдаются такие признаки на первых этапах болезни (на вторые – четвертые сутки после инфицирования).

Также важным симптомом при диагностировании патологии считается увеличение лимфоузлов. Наблюдается их уплотнение, подвижность, болезненность при пальпации. Лимфаденопатия распространяется на подчелюстные, заднешейные, иногда паховые узлы.

В некоторых случаях на кожных покровах и слизистых появляются высыпания геморрагического (подкожные кровоизлияния в виде точек) или уртикарного характера (зудящие волдыри розового цвета).

Страдают и внутренние органы – значительно увеличиваются селезенка и печень. При этом отмечается у больных изменение оттенка мочи и желтизна склеры глаз. Эти признаки наблюдаются длительное время – практически до одного месяца.

Лимфома Беркитта

По статистике заболевание является частым осложнением заражения вирусом Эпштейна-Барра. Эта патология сопровождается гипертермией и повышенной потливостью.

Характеризируется болезнь формированием множественных или единичных опухолей на челюсти. При лимфоме Беркитта возникает затрудненное глотание, одышка, снижение массы тела, выпадение зубов.

Определяют две формы протекания такого заболевания:

1. Генерализированная. Онкологический процесс распространяется на спинной мозг и позвоночник. Проявляется нарушением двигательной координации и пониженной чувствительностью ног и рук.
2. Абдоминальная форма, при которой поражаются органы пищеварения (печень, кишечник, поджелудочная железа). При патологии возникают диспепсические расстройства и боль в области живота. Может развиваться кишечная непроходимость и асцит.

Заболевание протекает в четырех стадиях. На последних этапах поражается костная ткань и нервная система.

Назофарингеальная карцинома

При этом патологическом состоянии возникают такие симптомы:

• затрудненное дыхание через нос;
• шум и звон в ушах;
• снижение слуха;
• гнойные носовые выделения с кровавыми сгустками;
• головная боль.

При появлении симптомов мононулеоза и злокачественных процессов важно вовремя обратиться к специалисту. После диагностики назначается соответствующее лечение, которое поможет предотвратить нежелательные последствия и облегчит состояние пациента.

Симптомы

Симптомы герпеса 3 типа обычно наблюдаются по месту локализации нервных окончаний, на слизистой и эпителии кожи. Для всех видов герпеса свойственны локальные кожные проявления, обычно там, где вирус проник внутрь нервных окончаний. Но при ветрянке сыпь имеет распространённый характер.

Клинические признаки герпеса одинаковы при всех разновидностях герпесвируса. Обычно это общая интоксикация, сильный зуд, высыпания на коже. Тяжесть протекания зависит от общего состояния организма, распространённости местных проявлений, степени интоксикации.

Ветрянка

Инкубационный период ветряной оспы составляет две-три недели. Болезнь развивается в двух направлениях: поражается поверхность слизистых и кожи, наблюдается общая интоксикация.

Течение заболевания:

1. Начинается остро. Первичные симптомы: повышение температуры, боль в животе и голове, слабость. Увеличиваются лимфоузлы.
2. Тело покрывается мелкими красными пятнами.
3. Затем начинают появляться пузырьки с серозной жидкостью.

Особенность высыпаний при ветрянке состоит в их полиморфном характере: на одном участке могут одновременно располагаться вскрытые пузырьки, покрытые корочками и вновь образованные. Болезнь обычно продолжается 5 дней. После излечения навсегда сохраняется иммунитет.

Взрослые также могут переболеть ветрянкой, но их заболевание характеризуется повышенной тяжестью клинического течения:

• более выраженная и продолжительная лихорадка;
• позднее присоединение высыпаний;
• сыпь более обильна;
• поражаются слизистые.

Такие же симптомы могут наблюдаться у ребёнка, родившегося у женщины, если она никогда не болела ветрянкой. Это связано с отсутствием в организме матери антител к герпесу.

Опоясывающий лишай

Иначе называется герпес Зостера. Появляется у 30% всех вирусоносителей, переболевших ветрянкой. Болезнь имеет следующую симптоматику:

• высыпания на коже и слизистых;
• поражаются нервные структуры, что проявляется невралгией, невритами, ганглионитами;
• воспаляются лимфоузлы (лимфаденит);
• общая интоксикация.

Начальные проявления: повышенная температура тела, отёчность, зуд, жгучая боль в районе высыпаний, которые наблюдаются по месту расположения нервных узлов. Высыпания могут быть на разных участках тела, это зависит от того, на каком участке располагается герпетическая инфекция: на лице, лбу, шее, затылке, конечностях, в тазовой области.

Проявляется болями в голове, лихорадкой, ознобом, нарушением пищеварения. Появляются мучительные боли в районе поражённого нерва, ощущается жжение, непереносимый зуд. Кожа отёчная и воспалённая.

Через 5-7 дней появляются пузырьки с мутной жидкостью. Они распространяются, сливаются в обширные зоны. Боль слегка ослабевает. Со временем пузырьки лопаются, покрываясь корочкой.

Длительность болезни 1-3 недели. При тяжёлом течении заболевания поражается мозг, область глаз, ушей.

Методы диагностики

Сначала специалист собирает анамнез и осматривает пациента. Для подтверждения или опровержения диагноза врач дает направление на лабораторные анализы. К таким исследованиям относятся:

• Анализ крови. Об инфекции свидетельствует повышенный уровень лимфоцитов, наличие палочкоядерных нейтрофилов и мононуклеаров. Показатель АСТ и АЛТ выше нормы указывает на то, печень поражена.
• Полимеразная цепная реакция слюны или крови. Этот метод устанавливает наличие вируса.
• Иммунофлюоресцентное исследование. Позволяет обнаружить в крови антитела к возбудителю.

Дополнительным методом диагностики считается ультразвуковая диагностика. Ее делают для того, чтобы определить поражение пищеварительных органов и лимфатических узлов.

При инфекционном мононуклеозе следует трижды пройти исследование на антитела к ВИЧ. Проводят этот анализ при обострении болезни, через три месяца и полгода. Необходимость такой диагностики объясняется тем, что ВИЧ на начальных этапах имеет сходные признаки с герпесом 4-го типа.

Если специалист подозревает онкологические заболевания, то он может назначить проведение биопсии.

Диагностика

Ветряная оспа и опоясывающий лишай сопровождаются явными симптомами, по которым опытный врач может без труда выявить заболевание. Но диагноз требует подтверждения и для этого используются методы лабораторного исследования, которые подтвердят наличие вируса Зостера в организме.

Назначаются:

1. Общий анализ крови. С целью установления наличия лейкопении и моноцитоза.
2. Микроскопия ликвора и крови. Определяются специфические многоядерные клетки.
3. Исследование сыворотки, где устанавливается увеличение количества противовирусных антител.
4. Полимеразная реакция. Проводится с целью выявления генетического материала вируса.

Полимеразная реакция является самым информативным методом диагностики, но не всегда может быть доступным для пациента, так как имеет высокую стоимость. Остальные исследования проводятся в обязательном порядке в любом лечебном учреждении. Также проводится дифференциальная диагностика с герпесом 1 и 2 типа.

Традиционное лечение герпеса 4-го типа

Лечение направлено на устранение симптомов герпеса и укрепление иммунной системы. При заболевании применяются такие группы медикаментозных препаратов:

1. Антисептические растворы. Применяются для полоскания горла.
2. Антибактериальные средства. Используют в случае присоединения бактериальной инфекции. В зависимости от возбудителя выписывают антибиотики макролидной, пенициллиновой или цефалоспориновой группы.
3. Противовирусные лекарства. Назначают для снижения роста и размножения вируса в организме. Чаще всего используют Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир для внутреннего применения.
4. Жаропонижающие препараты. Употребляют, когда температура пациента выше 39 градусов. Не рекомендуется пить Парацетамол или Аспирин, чтобы не вызвать нарушения функций печени.
5. Глюкокортикостероиды. Необходимы гормональные средства при сильной отёчности глотки и выраженном воспалительном процессе.

Кроме того, в обязательном порядке требуется дезинтоксикационная терапия. Она заключается в употреблении большего количества жидкости (не менее 2 литров в день). В тяжелых случаях пациенту вводят глюкозу или водно-солевые растворы. Это обеспечивает устранение симптомов интоксикации при герпесе, улучшая метаболические процессы.

При назофарингеальной карциноме используют лучевое лечение и химиотерапию.

Если у пациента лимфома Беркитта, то назначают противовирусные препараты и противоопухолевые средства.

По теме

• Герпес

Все о вирусе герпеса 2 типа

• Ирина Насрединовна Начоева
• 3 сентября 2020 г.

Медикаментозное лечение назначает только квалифицированный врач. Самолечение может усугубить проблему и провоцировать развитие осложнений.

При этих заболеваниях показан постельный режим, ограничение физических нагрузок. Также необходимо специальное диетическое питание, которое включает употребление полезных продуктов, и ограничение приема вредной пищи.

Возможные осложнения

Нежелательные последствия при герпесе 4-го типа возникают в редких случаях, обычно при несвоевременно оказанном лечении.

Чаще всего заболевание может осложняться присоединением бактериальной инфекции (стрептококки и стафилококки). При этом поражаются органы ЦНС. Последствиями этого считаются такие патологические состояния:

• судороги;
• менингит;
• нарушения функций структур мозга;
• депрессии;
• рассеянный склероз;
• галлюцинации.

В некоторых случаях возможно развитие паралича Белла. При этой патологии поражаются нервы лица. Сопровождается такое состояние нарушениями зрения, слуха и вкусовой чувствительности.

По теме

• Герпес

Лучшие методы лечения герпеса на ягодице

• Инна Викторовна Жихорева
• 16 августа 2020 г.

Кроме нервной системы, осложнения могут распространяться на сердце, органы дыхания и пищеварения. Опасными осложнениями в таком случае считаются:

• гепатиты;
• разрыв селезенки;
• миокардит;
• абсцесс легких.

Некоторые из этих патологий часто приводят к летальному исходу.

Как последствие невылеченного заболевания – поражения внутренних органов, которые вырабатывают необходимые организму секреты. К таким относятся панкреатит, орхит или паротит.

Меры профилактики

Герпес 4-го типа легче предотвратить, чем потом лечить. Поэтому для того чтобы предупредить инфицирование вирусом Эпштейна-Барра, важно соблюдать такие меры профилактики:

1. Исключить тесные контакты с больными на мононуклеоз.
2. Тщательно подбирать доноров крови.
3. Соблюдать гигиенические правила.
4. Правильно и сбалансировано питаться.
5. Укреплять иммунную систему (с помощью употребления витаминов, закаливания, физических процедур).

По теме

• Герпес

Все о герпесе на пояснице

• Инна Викторовна Жихорева
• 16 августа 2020 г.

С целью профилактики обязательно ежегодно проходить медицинские осмотры и исследования.

Для предотвращения реактивации вируса необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не допускать переохлаждений.
2. Употреблять лекарства в точной дозировке, не превышая норм.
3. Избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения.

Если придерживаться этих правил регулярно, то можно сократить риск инфицирования вирусом Эпштейна-Барра в несколько раз.

Герпес 4-го типа – это опасное состояние, при котором специфический вирус Эпштейна-Барра вызывает тяжелые заболевания (мононуклеоз инфекционный, назофарингеальная карцинома и другие патологии). При этих болезнях развиваются тяжелые симптомы, что в некоторых случаях приводит к возникновению различных осложнений.

Для лечения заболеваний используют различные медикаментозные средства. Важно также соблюдение мер профилактики, чтобы избежать заражения и реактивации вируса.

Особенности реактивации вируса герпеса 3 типа

Опоясывающие формы герпеса относят к вторичным эндогенным инфекциям, так как данное заболевание развивается за счет реактивации вируса варицеллы зостер у пациентов, ранее перенесших ветрянку.

Интервал между первичным инфицированием (развитие ветрянки) и реактивацией вируса может колебаться от нескольких месяцев (у ослабленных больных) до нескольких десятков лет.

Как правило, при нормальном уровне иммунитета, пациент, который болел ветрянкой, может никогда не заболеть опоясывающим лишаем, за счет того, что его собственный иммунитет будет сдерживать реактивацию вируса герпеса 3 типа.

После перенесенной ветрянки, герпесвирус 3 типа пожизненно персистирует в клетках нервных ганглиев (поражаются черепные и спинномозговые сенсорные ганглии).

Факторами риска, провоцирующими развитие опоясывающего лишая, являются:

• старческий возраст;
• снижение иммунитета;
• наличие сопутствующих онкологических или гематологических заболеваний;
• наличие у пациента ВИЧ;
• употребление наркотиков;
• злоупотребление спиртными напитками;
• лечение цитостатическими препаратами, глюкокортикоидными гормонами, прохождение химиотерапии или лучевой терапии;
• трансплантация органов;
• частые или тяжелые стрессы;
• травмы;
• переохлаждение;
• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• тяжелые авитаминозы и т.д.

Реактивация вируса обусловлена снижением общего иммунитета и частичной утратой специфического иммунитета к вирусу варицелла зостер.

При реактивации вируса герпеса 3 типа происходит развитие специфического ганглионеврита, а также герпетическое поражение межпозвоночных нервных ганглиев, ганглиев ЧМН (черепно-мозговые нервы), тканей задних корешков спинного мозга и т.д.

Распространение вируса происходит по нервным стволам, при этом вирус проникает в клетки кожи, приводя к развитию воспалительно-дегенеративных процессов, проявляющихся герпетическими высыпаниями в зоне, иннервируемой пораженным нервом.

При тяжелом течении инфекции, могут поражаться оболочки мозга (поражается как спинной, так и головной мозг) и внутренние органы (при гематогенном распространении вируса по организму).