Сальные железы на члене и причины их появления

Рак полового члена лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Общие сведения о раке полового члена

Что такое половой член?

Складка кожи, которая покрывает головку полового члена, называется крайней плотью. У нее есть внутренняя и наружная поверхность. Пространство, которое ограничивает крайняя плоть, называется препуциальным мешком.

Причины образования сальных желез на члене

Точно выяснить, почему в области половых органов появляются сальные железы, не удается до сих пор. И хотя состояние носит название «себорейные кисты» никакой связи с оригинальной патологией оно не имеет. Обычно, появление гранул Фордайса стимулирует интенсивная выработка гормонов, которая начинается в подростковом возрасте. Исследователи пришли к выводу, что основной этиологический фактор появления сальных желез на головке члена – это их аномальное, то есть более близкое расположение к поверхности кожного покрова. В тот момент, когда начинается активная выработка гормонов, интенсивнее образуется кожное сало, что приводит к появлению гранул. Вторым этиологическим фактором является наличие гиперплазии выводных проток сальных желез. Из-за подобной аномалии происходит закупорка железы, что тоже характеризуется появлением гранулы Фордайса. Причем, при гиперплазии кисты значительно больше и чаще осложняются из-за застойных явлений.

Какие бывают опухоли полового члена?

Папилломы

Наиболее часто встречаются доброкачественные опухоли (папилломы).

Плоскоклеточный рак

Злокачественные опухоли полового члена в большинстве случаев имеют эпителиальное происхождение и представляют собой плоскоклеточный рак.

При этом опухоль развивается из эпителия головки полового члена и крайней плоти.

Бородавчатая карцинома, аденокарцинома, меланома, базальноклеточный рак, саркома

Данные злокачественные опухоли полового члена встречаются редко и составляют 5% от всех случаев.

Предраковые заболевания полового члена

Существуют так называемые предраковые заболевания полового члена, которые могут привести к развитию рака полового члена, к которым относятся:

1. Кожный рог. Представляет собой конусообразный вырост на головке полового члена размером до 1,5 см. Обычно появляется на месте травматического повреждения, невуса или папилломы и характеризуется избыточным образованием клеток эпителия и его кератинизацией. Лечение заключается в удалении образования с основанием в пределах неизмененных тканей.
2. Бовеноидный папуллез полового члена. Проявляется единичными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми корочкой.
3. Облитерирующий ксерозный баланит. Проявляется в виде белых отечных бляшек, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Бляшки могут срастаться с образованием рубцов и развитием фимоза. Чаще это заболевание встречается в пожилом возрасте у лиц, страдающих сахарным диабетом. Лечение заключается в местном применении противовоспалительных препаратов, круговом иссечении крайней плоти. При сужении наружного отверстия уретры возможна его пластика.
4. Пенильная интраэпителиальная неоплазия (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна головки полового члена). Относится к предраковым заболеваниям, ассоциированным с высоким риском развития рака полового члена, при которых рак возникает в 1/3 случаев.

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена встречается относительно редко. Заболеваемость в различных странах составляет от 0,1 до 8 случаев на 100 тыс. мужчин. Такая разбежка заболеваемости связана с социальными, культурными, а также религиозными обычаями в разных странах.

Наименьшая заболеваемость наблюдается в странах, где распространено обрезание новорожденных или детей до полового созревания. В Республике Беларусь в среднем выявляется 50 новых случаев рака полового члена в год, а заболеваемость в 2010 году составила 0,4 на 100 000 мужчин.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака полового члена?

1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – может вызывать образование на головке полового члена папиллом, которые иногда не видны глазу и протекают бессимптомно. В ряде случаев папилломы имеют вид бородавкообразных или ворсинчатых разрастаний на коже крайней плоти и/или головке полового члена.
2. Фимоз и плохая гигиена половых органов. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Невозможность помыть головку полового члена приводит к скоплению смегмы (продукта выделяемого железами крайней плоти) и отшелушивающихся клеток эпителия в препуциальном мешке. Хотя смегма сама по себе не является канцерогеном, ее избыточное скопление может способствовать развитию хронического воспаления, образованию фиброзных спаек между кожей крайней плоти и головкой полового члена и в дальнейшем привести к развитию рака полового члена.
3. Курение. Риск развития рака полового члена у курящих выше, чем у некурящих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровь и могут привести к развитию рака полового члена.
4. Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти. В частности доказано, что при наличии облитерирующего ксерозного баланита (balanitis xerotica obliterans) у 9% пациентов в последующем развивается рак полового члена.

Как проявляются опухоли полового члена?

В большинстве случаев первым симптомом рака мочевого пузыря являются изменения на коже полового члена. На головке полового члена может наблюдаться образование язвы или опухолевидного безболезненного образования.

В ряде случаев опухоль проявляется в виде красноватой сыпи, выступающей над поверхностью кожи, или плоского участка покраснения. Может наблюдаться выделение из-под крайней плоти мутной, с неприятным запахом жидкости.

Иногда, при распространении опухоли в паховые лимфатические узлы, первым признаком заболевания является наличие опухоли в паховой области.

Причины

ношение тесного нижнего белья, преимущественно — синтетики, вызывающей механические повреждения паховой области и препятствующей выводу оттуда избыточного тепла и влаги, которые способствуют возникновению и бурному росту паразитического грибка. Среди других причин могут быть:

• Затянувшийся приём антибиотиков, снижающих собственный защитный ресурс организма;
• Сахарный диабет;
• Авитаминоз;
• Злоупотребление сладостями;
• Функциональные гормональные изменения в организме в молодом возрасте;
• Недостаточная гигиена половых органов;

Хирургическое лечение рака полового члена

Микрохирургия – микрографическая операция

Микрохирургия – микрографическая операция (Moh`s Micrographic Surgery), при которой пораженный участок удаляется путем иссечения тканей тонкими слоями.

1. Вначале удаляется опухоль, затем иссекается тонкий слой ткани, который исследуется под микроскопом для выявления опухолевых клеток.
2. Дальнейшие слои тканей удаляются до отсутствия раковых клеток при микроскопии.
3. Рана после такой операции не ушивается и заживает вторичным натяжением.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия – удаление опухоли с использованием лазера. Преимуществом данного вида лечения являются разрушение опухоли с сохранением нормальной структуры и функции органа.

Криодеструкция

Криодеструкция – удаление опухоли посредством воздействия на нее холодовогоагента (жидкий азот), температура кипения которого составляет °-196°С с помощью специальной криоустановки.

Сверхнизкая температура вызывает омертвение опухоли и замещение ее рубцовой тканью.

Циркумцизия

Циркумцизия – операция обрезания крайней плоти полового члена. Все эти операции относятся к так называемым органосохраняющим методам и применяются при небольших поверхностных опухолях полового члена.

* После органосохраняющих операций всегда существует опасность развития местного рецидива, поэтому необходимо тщательное наблюдение врача. Как правило, большинство рецидивов поверхностные и их своевременное выявление позволяет сохранить пенис.

Удаление полового члена (пенэктомия)

При распространенном раке основным видом операции является удаление полового члена (пенэктомия), которая может быть частичной и полной.

Частичная пенэктомия – удаление части полового члена, отступив от края опухоли. После этой операции сохраняется естественное мочеиспускание. В ряде случаев, оставшейся культи полового члена бывает достаточно для проведения полового акта.

Полная пенэктомия – полное удаление полового члена. Мочеиспускательный канал при этом выводится на промежность и мочеиспускание осуществляется сидя. При распространении опухоли на окружающие ткани половой член может удаляться вместе с мошонкой и яичками (эмаскуляция).

Глансэктомия – при расположении опухоли на головке может удаляться только головка полового члена, такая операция называется глансэктомией.

Операции при опухолях полового члена II стадии

При опухолях II стадии и выше, а также при наличии метастазов в паховых лимфоузлах требуется выполнение операции по удалению регионарных лимфоузлов – лимфаденэктомия (лимфодиссекция).

При этой операции удаляются паховые и в ряде случаев тазовые лимфоузлы. После удаления лимфоузлов нередко наблюдаются осложнения, такие как длительная лимфорея, лимфатический отек мошонки и нижних конечностей (лимфедема), некроз кожных лоскутов и раневая инфекция. Вероятность развития осложнений зависит от объема лимфодиссекции.

Профилактика

Для предотвращения заражения специалисты рекомендуют:

• практиковать только защищенный половой акт,

  

• не прикасаться к гениталиям грязными руками,
• соблюдать правила личной гигиены,
• не перегревать паховую область,
• вытирать насухо места вокруг гениталий после принятия водных процедур,
• смазывать внутреннюю часть естественных складок ваткой, смоченной в отваре тысячелистника, календулы или эвкалипта.

При наличии в анамнезе хронических микозов нужно практиковать ограничительное питание. Исключить из рациона фастфуд, острые, жареные и соленые блюда, выпечку, сладости и кондитерские изделия.

Избежать рецидивов болезни удастся, если удастся обеспечить полноценную работу иммунной системы, а в быту будут соблюдаться базовые правила гигиены:

• ношение нижнего белья из натуральных материалов;

• мытьё рук после каждого посещение туалета;
• тщательное вытирание полового члена после каждого акта мочеиспускания или посещения душа;
• ежедневная смена нижнего белья;
• использование только личных средств гигиены в бассейнах, саунах, банях.

Предлагаем ознакомиться Член плохо пахнет или воняет рыбой: причины и что делать

Спровоцировать рецидив может смена полового партнёра либо наличие нескольких партнёров.

Чтобы полностью излечиться от грибкового поражения, рекомендуется свести до минимума потребления сладостей, выпечки, пива.

Виды лучевой терапии при раке полового члена

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия – метод, когда источник радиоактивного излучения находится на расстоянии от поверхности тела человека.

Сеанс облучения длится несколько минут, более длительное время занимает процесс настройки и подготовки к лучевой терапии.

Обычно лечение проводят 5 раз в неделю на протяжении 6 недель амбулаторно. Сам по себе процесс облучения безболезненный, симптомы могут возникать после облучения (в том числе и в отдаленные сроки), и связаны с осложнениями лечения.

Брахитерапия

Брахитерапия – вид лучевой терапии, когда радиоактивный источник помещают внутрь опухоли. Для этого лечения требуется госпитализация в стационар. В

половой член в условиях операционной вводятся полые иглы, через которые вводят радиоактивные зерна, которые оставляют на несколько дней, после чего удаляют.

Основным недостатком лучевой терапии является то, что наряду с опухолевыми клетками, в процессе облучения повреждаются и близлежащие здоровые ткани. Поэтому после облучения могут наблюдаться изменения в зоне облучения (отек, покраснение, онемение кожи), жжение при мочеиспускании.

Более серьезные осложнения, такие как некроз пениса, рубцовое сужение или свищи мочеиспускательного канала наблюдаются редко. В большинстве случаев в течение нескольких месяцев внешний вид и функция полового члена восстанавливается.

При распространении опухоли в лимфоузлы лучевая терапия может проводиться после хирургического лечения для предотвращения рецидива заболевания. Кроме этого лучевая терапия может применяться в запущенных случаях для замедления роста опухоли или лечения симптомов, вызванных опухолью.

Как применять

Чтобы добиться нужного эффекта, применять металлическое или силиконовое кольцо следует в соответствии с инструкцией, которая обязательно прилагается к изделию. В инструкции указываются особенности конкретной модели, но есть общие требования для всех видов колец:

• Нельзя пользоваться устройством более 30 минут подряд. Вибрационные устройства носятся еще меньше – 20-25 минут. Превышение указанного времени вредно для полового органа, приводит к различным осложнениям (например, к варикоцелле).
• Кольцо может надеваться только на пенис, на пенис и мошонку, только на мошонку. Перед началом применения конкретной модели следует обязательно прочитать инструкцию, где написано, куда и как надо натягивать изделие.
• Изделие не должно сползать, но при снимании не должно и вызывать боли.
• Перед первым применением изделие следует внимательно осмотреть. На нем не должно быть повреждений, царапин и других дефектов – это может нанести рану мужчине и женщине.
• Эрекционное кольцо с вибрацией следует включить и попробовать на руке. Не должно возникать ударов током (это говорит о поломке).
• Изделие следует аккуратно применять вместе с презервативом, так как усики или шипы могут порвать латекс, что приведет к нежелательной беременности.
• Аксессуары отличаются по размерам. Надо внимательно смотреть, какой диаметр указан на коробке. Использование слишком маленьких приспособлений запрещено.

Как пользоваться изделием? По инструкции, надевать его следует перед тем, как наступит возбуждение. Когда пенис будет в эрегированном состоянии, кольцо плотно его сожмет и будет препятствовать оттоку крови, усиливать твердость. Снимать изделие только после того, как спадет эрекция. Стягивать с возбужденного пениса нельзя, так как это может привести к травме.

Химиотерапия

Химиотерапией называется использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке полового члена используются два вида химиотерапии:

1. Местная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат (5-фторурацил) наносится на поврежденный участок кожи полового члена в виде мази. Такой способ нанесения лекарственного препарата не позволяет ему воздействовать на клетки опухоли расположенные глубоко в коже. Поэтому этот вид лечения может применяться только при поверхностных формах рака (рак in situ, стадия 0).
2. Системная химиотерапия. При этом виде лечения химиопрепарат вводят внутривенно или принимают внутрь в виде таблеток. Системная химиотерапия для лечения рака полового члена может применяться после паховой лимфаденэктомии. При массивном поражении паховых лимфоузлов химиотерапия может применяться до операции для того, чтобы уменьшить объем опухоли и в последующем провести операцию по удалению лимфоузлов.

Симптомы болезни и методы диагностики

Чаще всего грибковое поражение полового члена сопровождается:

• образованием белого или сероватого творожистого налёта;
• выделениями или уретры;
• сильным зудом и чувством жжения;
• покраснением и отёчностью головки;
• возникновением неприятного кислого запаха.

Болезненные ощущения могут ощущаться при мочеиспускании или во время полового акта.

Основным способом достоверной диагностики является лабораторное исследование взятого из уретры мазка. Это позволит точно определить возбудителя болезни. При необходимости может дополнительно использоваться метод полимерной цепной реакции, который обеспечивает получение наиболее точной информации о типе возбудителя.

Предлагаем ознакомиться Неприятный запах от полового члена: возможные причины и методы устранения проблемы — Ваш Доктор || Как избавиться от запаха полового члена

На основании данных лабораторных исследований, а также жалоб пациента, врач сможет поставить точный диагноз и определить наиболее эффективную схему лечения.

Лечить грибковую инфекцию нужно комплексно, длительно. Выбирать препараты и рассчитывать дозировку должен лечащий врач с учетом тяжести процесса и возраста пациента. Больным назначаются противогрибковые таблетки для приема внутрь («Флуконазол», «Дифлюкан», «Натамицин») и мази для наружного лечения («Ифенек», Канизон», Амиклон»).

Если у пациента выявляется вялотекущая хроническая форма, лечение осуществляется по принципу «пульс-терапии»: противогрибковые препараты применяются кратковременно, но количество курсов увеличивается. В этом случае длительность терапии может растягиваться до полугода.

Параллельно с этим нужно принимать ванночки с растворами «Диоксидина», «Риванола» или «Фурацилина». После нанесения мазей присыпать обработанную кожу присыпками со стрептоцидом.

Важно во время лечения полностью отказываться от интимной жизни. Если есть постоянный половой партнер, он должен обязательно пройти обследование и принять курс противогрибковой терапии. В противном случае произойдет повторное заражение.

Некоторые из них помогают снижать лекарственную нагрузку, усиливать эффект традиционной медикаментозной схемы и ускорять процессы выздоровления.

В домашних условиях нужно принимать ванночки с отварами из цветов аптечной ромашки и календулы. Травы обладают антисептическим эффектом, поэтому они могут помочь предотвратить присоединение бактериальной инфекции.

Врачи многим своим пациентам рекомендуют пить отвары на основе шиповника и морсы из брусники. Они усиливают работу иммунной системы, нормализуют обменные процессы, успокаивают нервную систему.