Диагностика и терапия гидраденита под мышкой

Воспалительный, гнойный гидраденит под мышкой в народе называется «сучье вымя», поскольку нарывы по внешнему виду напоминают молочные железы собаки. Болезнь характеризуют выраженные симптомы, при которых в области подмышек образуется нарыв. Его основная причина — закупорка потовых желез. Важно вовремя обнаружить отклонение в подмышечной впадине и незамедлительно пройти курс медикаментозной терапии, потому что в запущенных случаях зачастую применяют хирургическое лечение.

Согласно международной классификации по МКБ 10, патологии присвоено код L73.2 «Гидраденит гнойный».

Причины развития патологии

Воспаление потовых желез возникает вследствие проникновения в верхний слой эпидермиса инфекционно-патологических микроорганизмов, которые называются стафилококки. Патоген активно размножается во влажной среде, а подмышками сосредоточено огромное количество желез. При повышенном продуцировании пота и недостатке гигиены потовые железы закупориваются, в результате чего, из-за сбоя в выделении пота развивается воспаление подмышкой.

Также факторами, ставшими причиной появления гидраденита, являются:

• слабый иммунитет;
• гормональные сбои;
• эндокринные нарушения;
• врожденные аномалии строения потовых желез;
• лишний вес;
• несбалансированное, скудное питание;
• тяжелые препараты, применяемые в лечении.

Другие причины возникновения гидраденита — нарушения пищеварения, в результате которых полезные вещества неполноценно усваиваются организмом. Если человек неправильно удаляет волоски в области подмышки, на кожном покрове образуются микротравмы. Нередко первопричиной часто рецидивирующего гидраденита является несоблюдение простых правил личной гигиены. Важно знать, что места, где сосредоточены потовые железы в большом количестве, нужно чаще мыть с мылом. Это помогает не закупорить протоки и не спровоцировать болезнь.

Хирургическое вмешательство: показания и особенности

Иногда необходимо дать гнойнику созреть, после чего врач сможет его вскрыть и очистить от гнойных масс. Теплые, влажные компрессы для этого не подходят, так как это приводит к мацерации кожи. Для прогревания подойдут солнечные ванны (в теплое время года). Можно разогреть утюгом махровое полотенце, которое затем приложить к коже в области подмышек.

Прогревание гнойников позволяет добиться их созревания и размягчения. И после этого, как правило, гидраденит нужно вскрыть. После разреза тканей врач в первую очередь эвакуирует гнойные массы, после чего аккуратно удаляет инфильтрированную жировую клетчатку.

Если имеют место постоянные рецидивы, а очищение гнойников и медикаментозная терапия не дают нужного эффекта, то пациенту необходимо более радикальное лечение. Сначала область гидраденита вскрывают и очищают, но рана заживает в открытых условиях. Пациент все время принимает антибиотики. После того как воспалительный процесс стихает, проводится полная резекция кожи и подкожной клетчатки. Разумеется, после этого необходима пластика, помогающая закрыть дефект.

Разновидности

• Острый. Первопричина развития такого нарушения — одновременно закупорившаяся потовая и сальная железа, которая еще и воспалилась. Проблема беспокоит людей, не следящих за чистотой в паховой области и под мышками. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечить проблему, закупорившаяся железа начинает гноиться, при этом возникнут другие нарушения опасные для жизни.
• Хронический. Когда лечение гидраденита острой формы проводилось неграмотно, развивается рецидивирующий вид патологии, при котором человека беспокоят частые рецидивы с обильным выделением гноя. Вылечить патологию привычными способам непросто, поэтому самолечение в домашних условиях противопоказано.
• Узловой. Если неправильно брить лишние волоски на коже под мышками или, например, на половой губе, появляются микротравмы. В поврежденные участки проникает патогенная микрофлора, и если правильная терапия не была своевременно проведена, а ранка закупорилась и воспалилась, возникает этот вид патологии.

Гидраденит под мышкой, как и в паху, развивается постепенно, а характерные симптомы проявляются на протяжении 1,5—2 недель. Закупоренные железы, локализация которых подмышками, становятся воспаленными, далее присоединяется бактериальная инфекция и, если не начать лечить и устранять осложнения на начальном этапе, врачу придется воспользоваться хирургическими методами терапии.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения гидраденита приводит к ряду негативных последствий. Гидраденит начинает распространяться по другим частям тела. Потовые железы могут воспаляться в паху, на шее, в области груди. Другие осложнения: абсцессы, хронический лимфаденит, рак лимфатической системы, сепсис.

Острый гидраденит

Заболевание возникает при закупоривании потовой железы, вызванным отсутствием регулярной гигиены. Симптомы – формирование воспаления в подмышечной впадине, покраснение кожи, боль. У пациента повышается температура, возникает лихорадка. Острая форма воспаления считается опасной. Инфекция быстро распространяется по телу, поражая лимфатические узлы. Требуется немедленное лечение.

Узловая форма

Узловой гидраденит – следствие повреждения кожи от неаккуратного удаления волос. В микротрещины попадают бактерии, что вызывают воспаление. Признаки – формирование множественных небольших узлов. Эта форма воспаления может быстро перейти в гнойную стадию.

Хронический или рецидивирующий гидраденит

На месте воспалительного новообразования исходящую под ним железу поражают множественные гнойные раны. Заживают долго, сопровождаются болезненной симптоматической картиной. Частые рецидивы чередуются с непродолжительными периодами ремиссии.

Опасность хронической формы гидраденита в распространении патологического процесса на другие железы подмышечной впадины. Рецидивирующий гидраденит представляет угрозу здоровью человека. Лечение – хирургическое.

Характерные симптомы

• увеличение температуры тела до 38 °C и выше;
• сильная болезненность и отечность кожи;
• стремительное увеличение шишки;
• наполнение полости нароста гноем.

Основные признаки

Важной особенностью гидраденита является выраженность симптомов. Благодаря этому достоверная диагностика заболевания не требует каких-либо специальных процедур, так как для постановки диагноза достаточно одного осмотра больного.

Симптомы гидраденита:

• Возникновение узлов. На ранней стадии заболевания в подмышечной полости появляется небольшой узелок, который находится над уровнем кожи. Новообразование достаточно плотное на ощупь. При нажатии на пораженную область болевые ощущения, как правило, отсутствуют.
• Кожный зуд. Появление подкожного узла нередко сопровождается возникновением неприятных ощущений в данной области. Наиболее часто у больных наблюдается зуд, который характеризуется высокой интенсивностью. Она может увеличиваться при намокании новообразования, что происходит во время купания или при усилении потоотделения.
• Болезненность. Постепенно пораженный участок начинает увеличиваться. Это связано с прогрессированием воспалительного процесса. В данный временной промежуток у больных может отмечаться резкая кратковременная боль. Как правило, она возникает при изменении положения тела, быстрых движениях руками.
• Увеличение температуры. В месте возникновения узлов в больной отмечается повышение местной температуры. При этом может возникать чувство жжения. Кожа нередко меняет свой цвет, становится ярко красной, приобретает выраженный жирный блеск. Кроме этого, отмечается нарушения потоотделения, что приводит к увеличению области воспаления.
• Возникновение опухолей. В случае длительного отсутствия терапии у больного под мышкой возникают крупные угри темно-синего или черного цвета. Данное новообразование содержит большое количество гнойного вещества, которое продуцируется за счет воспалительной активности. Такие опухоли ощутимы во время движения и могут мешать держать руку в нормальном опущенном положении.

В целом, гидраденит сопровождается различными симптомами, выраженность которых зависит от стадии заболевания.

Особенности в период беременности

Зачастую гидраденит у женщин в положении образуется вследствие колоссальной гормональной перестройки, которая необходима для нормального роста и развития будущего ребенка. Организм беременной становится более восприимчив к различным патологиям, поэтому первичное проявление болезни или ее рецидив вполне может присутствовать. Если будущая мама заметила, что у нее в подмышках воспалилась железа и она закупорена, следует немедленно посетить врача. Доктор подберет специальную схему терапии, учитывая состояние и характер заболевания. В противном случае могут возникнуть нарушения, при которых беременность будет протекать с осложнениями для самой женщины, и для ее ребенка.

К какому врачу следует обратиться?

Паховый и подмышечный гидраденит лечит врач-дерматолог. А если железы закупорились и воспалились так, что консервативная терапия не эффективна, то резекцию и удаление новообразования делает хирург. Чтобы начать правильно лечить проблему, важно установить точный диагноз, поэтому без диагностических мероприятий не обойтись.

Гидраденит не заразен и не передается от человека к человеку.

Диагностика гидраденита под мышкой

Обследование начинается в кабинете доктора, он тщательно пальпирует образование и устанавливает причину, из-за которой закупорилось потовое и сальное отверстие. Для дифференциальной диагностики в обязательном порядке проводится лабораторное исследование, потому что нередко гидраденит ошибочно принимают за фурункулез или карбункулез. Чтобы антибактериальное лечение гидраденита под мышкой было эффективным, берется бакпосев и определяется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Лечение

Если специалистом была диагностирована закупорка сальных желез, то он может назначить хирургическую операцию с вырезанием образования и удалением самой железы. В качестве мер поддержки определяется курс антибактериальной терапии, повышающий уровень защищенности организма и способствующий улучшению работы иммунной системы.

Лечение воспаления лимфатического узла выбирается в зависимости от того, какое заболевание стало его причиной. Шишка под мышкой может быть просто вырезана во время операции, а может лечиться комплексно, с использованием противовоспалительных, антисептических, противоопухолевых и антибактериальных препаратов.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Способ избавления от гидраденита выбирается врачом на основании результатов обследования, на котором выясняется, одна потовая железа была поражена или же несколько. Также во внимание принимаются общее состояние пациента и наличие (либо же отсутствие) иных заболеваний.

В большинстве случаев нарыв просто удаляется во время хирургической операции, после чего больному выписывается курс лечения противовоспалительными и иммуностимулирующими препаратами, антибиотиками и местными антисептиками.

Способы терапии

Медикаментозные средства

Если закупорка железы еще не принесла серьезных осложнений и заболевание диагностировано своевременно, рассосаться образованию помогут препараты, благодаря которым удастся купировать воспаление и облегчить сопровождающую симптоматику. Назначаются:

• Антибиотики — «Эритромицин», «Тетрациклин». Лекарства группы макролидов, помогающие блокировать размножение патогена.
• Противовоспалительные — «Триамцинолон».
• Жаропонижающие — «Парацетамол», «Ибупрофен».

Если патология протекает в обостренной форме, то схема терапии следующая:

1. В болезненный узел вводится инъекция лидокаина и «Триамцинолона».
2. После укола проводится вскрытие промывание нароста, благодаря чему удастся предотвратить частый рецидив.

• антибактериальное на основе «Азитромицина», «Тетрациклина», «Миноциклина»;
• противовоспалительными средствами, такими как «Преднизолон».

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется местное лечение, при котором на место воспаления накладывается повязка, пропитанная бактерицидным мылом, 5% настойкой йода и 2% борным спиртом. Эффективно действуют и противовоспалительные мази:

• «Эритромицин»;
• «Левомеколь»;
• «Неомицин»;
• ихтиоловая.

Народные средства

Дома самостоятельно лечить патологию не рекомендуется. Поэтому при характерных симптомах сначала рекомендуется посетить дерматолога. Если он не против, то в качестве вспомогательной терапии можно воспользоваться народными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие рецепты:

• Перевязка с использованием сметаны и муки. Для приготовления взять 2 ст. л. кисломолочного продукта и 1 большую ложку муки. Ингредиенты соединить, выложить на чистую ткань и приложить к проблемному месту на всю ночь. Благодаря такой перевязке удастся разблокировать потовую железу и устранить воспаление.
• Компресс, в основе которого капустный лист. Свежее сорванный листок капусты немного помять и приложить к больному месту на ночь. Воспаление уменьшится, и симптоматика пройдет.

Лечение физиотерапией

• фитохимиотерапия;
• магнитно-лазерная терапия;
• кварц;
• электрофорез.

Рентгенотерапия при гидрадените применяется лишь в том случае, когда болезнь часто рецидивирует. Благодаря рентгеновским лучам полностью разрушаются потовые железы, вследствие чего устраняется первопричина развития патологии. Однако этот способ применяется в крайних случаях, когда другие методы, в том числе и хирургические, не принесли результатов.

Радикальные методы

При воспалении гнойного нароста новообразование вскрывается, вычищается и дренируется. Если это не помогло, проводится полное удаление гидраденита и зараженных окружающих тканей, после чего назначается антибактериальная терапия. Операция в совокупности с медикаментозной терапией даст возможность предотвратить рецидивы.

Народная медицина против гидраденита

Лечение гидраденита народными средствами возможно только вначале болезни. Заметим, что нетрадиционная медицина эффективна только в комплексе с консервативным лечением.

Прежде чем применять какое-либо средство необходимо проконсультироваться с врачом. Различают средства для наружного применения и приема внутрь. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Наружное лечение

Наружное лечение заключается в приготовлении целебных смесей, мазей, лепешек, примочек и компрессов. Наиболее эффективные рецепты:

1. Запечь в духовке одну очищенную луковицу. Потом лук надо охладить, разрезать и прижать к гнойнику на полчаса.
2. Сметану, сливочное масло и несладкую творожную массу смешать в равных пропорциях. Смесь надо положить на тканевую салфетку и приложить к узлу на ночь. Такую процедуру надо выполнять каждый день до исчезновения «сучьего вымени».
3. Взять четверть стакана ржаной муки, 2 ст. л. меда и замесить тесто. Вместо меда можно использовать жирную сметану. Из массы сформировать лепешку, приложить к узелкам и накрыть пищевой пленкой на ночь. Процедуру необходимо проделывать ежедневно до выздоровления.
4. Взять горсть творога и залить теплой водой, дать настояться минут 10. Кашицу надо размешать, положить на лоскуток ткани и отжать. Далее прижмите ткань с творогом к пораженному участку на полчаса. Повторять каждый день.
5. В разогретый свиной жир (300 г) добавить 1 репчатый лук и тертое хозяйственное мыло (90 г). Массу надо поставить на огонь и помешивать до однородной консистенции. Получившуюся мазь положить на больной участок и закрепить лейкопластырем. Компресс нужно менять через каждые 12 часов.
6. Залить 1 стаканом кипятка 2 ст. л. череды и настаивать час. В теплом настое необходимо пропитать салфетку и прикладывать к узелкам на 20 минут 4 раза в день.
7. Взять лист золотого уса, тщательно его промыть и приложить на пораженный участок на ночь.
8. Размять в равном количестве листья капусты, алоэ, подорожника, каланхоэ. Смесь надо наложить на больное место и менять повязку через каждые 8 часов.
9. Взять в равных пропорциях листья шалфея, эвкалипта и цветки ромашки. 3 ст. л. сбора залить 650 мл воды и прокипятить полчаса. В теплом отваре мочить тканевую салфетку и приложить к узлу на 20 минут. Примочки нужно делать каждые полтора часа в течение всего дня.
10. 3 ст. л. полевого хвоща залить 0,5 л воды и настаивать 1 час. Средство процедить и использовать для примочек 3 раза в сутки.

Лечение гидраденита под мышкой: сухое тепло и компрессы

Средства при гидрадените для внутреннего приема

Для приема внутрь хорошо подходят отвары и настои. Зарекомендовали себя, как эффективные, следующие рецепты:

1. Приготовить сбор из цветов календулы, травы бузины и донника, листьев эвкалипта и подорожника. Все ингредиенты должны быть в равном количестве. 1 ч. л. сырья залить кипятком (200 мл) и настаивать 40 минут. Отвар надо выпить за 1 день в 3 приема. Срок лечения – неделя.
2. 1 ст. л. сухой крапивы залить кипятком (200 мл) и выпить в 3-4 приема за сутки.
3. Приготовить сбор из свежих листочков ежевики и цветков календулы (2:1). 1 ст. л. заварить на 220 мл воды. Получившийся настой выпить за день в 6 приемов.
4. Смешать по 3 ч. л. листьев череды и брусники, залить 400 мл кипятка. Дать настояться час. После настой процедить и пить по 7 ст. л. до приема пищи.

Лечение гидраденита средствами народной медицины имеет много противопоказаний. Перед использованием любой методики необходимо проконсультироваться с дерматологом или фитотерапевтом.