Что такое папилломатозный невус и опасен ли он?

Причины появления

Причины возникновения образования изучены недостаточно. Специалисты предполагают появление определенных локальных изменений на стадии эмбрионального развития. Они вызывают формирование скопления пигмента в виде родинки.

Развитие пятна у ребенка провоцируют такие факторы при беременности у матери:

• излучения,
• отравления и интоксикации,
• инфекции мочевыводящих путей и половых органов,
• нарушение гормонального баланса женских половых гормонов.

После рождения папилломаподобное пятно не всегда возникает сразу. Чаще всего оно растет медленно, увеличиваясь с возрастом.

Что такое невус папилломатозный

Внешне это родинка коричневого цвета, которая имеет неровную бугристую поверхность, чаще локализуется в волосистой части головы. Однако данный фактор больше зависит от типа невуса папилломатозного, его происхождения. В любом случае, речь идет о косметическом дефекте, а не о злокачественных опухолях, хотя пациенты с такими доброкачественными новообразованиями все же попали в группу риска. Важно своевременно обратиться к дерматологу, клиническим путем исключить меланому.

Места локализации

Невус папилломатозный может отличаться по цвету и расположению на теле, имеет разные параметры по диаметру при циклично круглой форме пятна. Типичная локализация – волосистая часть головы, шея, лицо, реже – другие участки кожных покровов корпуса. В современной медицине речь идет о врожденных и приобретенных невусах, которые при патологических изменениях структуры могут мутировать в злокачественное новообразование. При появлении пигментных новообразований очень сложно не заметить видимую пигментацию дермы.

Симптомы и особенности диагностики

При осмотре папилломатозного невуса кожи становится видно, что его поверхность неровная, покрыта бугорками, имеет неправильные контуры. По цвету он может не отличаться от обычного кожного покрова, бывает коричневатым, бурым, или почти черным. Он напоминает фиброэпителиальный невус тем, что сквозь него часто прорастают волосинки.

Для образования характерно медленное, но уверенное увеличение размеров. Постепенно разрастаясь, в определенный период оно становится очень заметным и доставляет немало затруднений человеку. Если невус размещается в волосах, то происходит его постоянная травматизация, кровотечение и воспаление. В этом случае кожа вокруг родинки краснеет и припухает.

Для многих невус становится значительным косметическим дефектом. А если он появляется на лице, и из него начинают расти волосы, то человек постоянно испытывает неудобство и дискомфорт, снижается самооценка. Особенно остро реагируют на это подростки.

При появлении подобного образования у взрослых и детей его следует показать дерматологу. Самостоятельно дифференцировать папилломатозные невусы от других видов может только специалист. Для этого он осматривает место поражения и проводит дерматоскопию. Иногда для уточнения может понадобиться сиаскопическое исследование. При подозрении на меланомоопасную родинку или меланому делают биопсию.

Папилломатозный невус и похожие опухоли кожи.

• Благодаря характерному внешнему виду, особенно, когда существуют очаги ороговения и небольшие кисты, папилломатозный невус может напоминать себорейный кератоз (статические бородавки). Папилломатозный невус более мягкий на ощупь, на его поверхности различим кожный рисунок, который деформируется при смещении. Характер распространения себорейного кератоза множественный, папилломатозные невусы — единичные образования. Множество врачей разных профилей, большинство хирургов, некоторые дерматологии и онкологи не видят отличий между папилломатозным невусом и себорейным кератозом. В то же время, отличия в строении этих образований кожи значительны, а подходы к лечению различаются.
• Так же, не стоит путать подобные образования с эпидермальными бородавчатыми невусами. Папилломатозный невус имеет принципиально иное строение, являясь меланоцитарной опухолью. Бородавчатый невус появляется в результате нарушения развития эпидермиса, не содержит меланоцитов. Бородавчатый невус всегда врожденный, часто линейной формы, более плотный, покрыт мелкими жесткими шипиками, а не сосочками.
• Постоянные травмы могут повлечь изменения внешнего вида и пигментации, что вызывает подозрение на меланому. Постоянные травмы увеличивают вероятность появления меланомы. Удаление папилломатозного невуса с гистологическим исследованием — радикальное решение диагностических затруднений.
• Мягкая фиброма или кожный фиброзный полип могут быть внешне не отличимы от внутридермального папилломатозного невуса, если последний имеет телесную окраску. Однако, мягкая фиброма и фиброзный кожный полип располагаются на более узком основании.

Разновидности невусов

Специалисты подразделяют такого вида родинки на две большие подгруппы:

1. Органический папилломатозный вырост. Он выглядит как единичное образование на широком основании, слегка возвышается над кожным покровом. Может иметь вид нескольких маленьких сосочковых выростов, которые покрыты слоем ороговевших клеток.
2. Диссеминированный папилломатоз проявляется как множество образований, расположенных по всему телу. Некоторые из них могут отпадать с течением времени, а часть появляется снова.

Что такое и код по МКБ 10 папилломатозного невуса

У папилломатозного невуса кода МКБ-10 не существует, представляет собой доброкачественное образование кожи.

По цвету разрастания отличаются. Некоторые имеют бурый или коричневый оттенок. Бывают элементы телесного цвета. Внутри может проходить пигментированный волос.

Наросты располагаются одиночно или группами. К характерным особенностям специфических родинок относятся:

1. Медленно растут.
2. Излюбленная локализация — подмышки, голова, шея, паховая область.
3. Формируются во внутриутробном периоде, подростковом возрасте.
4. Сначала могут быть незаметными. Постепенно увеличиваются. Образования больших размеров значительно усложняют жизнь пациента. Обладатель отметины легко травмирует ее. Если нарост располагается на волосистой части головы, повреждение происходит расческой, ногтями.
5. Бугристая родинка передается по наследству.
6. Выросты редко малигнизируются. Основная причина озлокачествления — повреждение.

Лечение

Так как невус этого типа малигнизируется довольно редко, то опасаться злокачественного перерождения не стоит. В некоторых случаях необходимо пройти полное лечение образования.

Медикаментозные способы обычно не используются, поскольку не разработано препаратов, которые могут замедлить рост и развитие доброкачественного образования, а тем более предупредить его перерождение в раковую опухоль.

Народные средства могут быть использованы только в случае твердой уверенности в правильном диагнозе и при небольших размерах родинки. Делать это необходимо крайне осторожно, предварительно посоветовавшись со специалистом. Чаще всего с этой целью используется чистотел, сок которого наносится на нарост 2—3 раза в день. Продолжается лечение до полного отпадения дефекта.

Почему невус называется внутридермально папилломатозным

Внутридермальный папилломатозный невус представляет собой клеточную структуру, состоящую из островков эпидермиса вытянутой формы. Нарост имеет плотную консистенцию за счет верхнего рогового слоя. На нем находятся меланоциты. Пигментные клетки обеспечивают темный цвет элемента. Бугристую поверхность создают многочисленные сосочки, которые можно различить под увеличительным стеклом.

Нередко вокруг бородавки располагается ободок черного или коричневого цвета. Он не возвышается над уровнем кожи.

По международной классификации различают несколько видов родинок:

1. Веррукозный тип внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.
2. Меланоцитарный невус — выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
3. Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.
4. Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.

Наросты диссеминированной формы — коричневые бляшки, которые локализуются возле нервных стволов, крупных сосудов. Разрастания периодически самостоятельно отпадают, потом снова вырастают. Появление диссеминированных элементов свидетельствует о патологии нервной системы. Больные должны наблюдаться у невролога.

Отдельно стоить отметить классификацию по риску озлокачествления. Выделяют меланомоопасные, меланомонеопасные элементы. В первом случае риск перерождения высокий, во втором — минимальный.

Удаление

Невус необходимо удалять в следующих случаях:

• травматизация,
• психоэмоциональный дискомфорт,
• воспалительные процессы,
• подозрение на перерождение.

Если нельзя наверняка исключить появление меланомы, то в обязательном порядке требуется проведение гистологического исследования. Выбор способа избавления от этой проблемы остается за врачом: практикуется лазерная терапия, электрокоагуляция, радиоволновой нож, криодеструкция, иссечение с помощью скальпеля.

Удаление производится таким образом:

1. Использование лазера. В случае расположения образования на видном месте (лицо, область декольте, шея) эта методика является самой оптимальной. Практически не вызывая боли, образование разрушается, мелкие сосуды сразу спаиваются, поэтому кровотечения не бывает. Через неделю после обработки от невуса не остается и следа, рубец в точке приложения также не возникает. Не подходит эта методика в том случае, когда необходимо гистологическое исследование.
2. Криодеструкция с помощью жидкого азота выбирается преимущественно в том случае, когда требуется удаление на скрытых участках. Врач, который проводит манипуляцию, должен иметь опыт такого лечения, иначе будут повреждены окружающие ткани и образуется заметный рубец. Отправить биоматериал на гистологию в этом случае не получится.
3. Радиоволновой метод позволяет не только избавиться от родинки, но и отправить удаленный участок на исследование. После операции остается небольшая раневая поверхность, которая зарастает обычной, безрубцовой тканью.
4. Коагуляция электричеством оставляет след и часто проводится под анестезией, так как является болезненной процедурой.
5. Иссечение большого невуса осуществляют с помощью хирургического скальпеля. Операция часто сопровождается кровотечением, требуется реабилитация. После нее накладывается шов, который минимизирует образование рубца.

Современные методы удаления папилломатозного невуса

Ознакомьтесь с современными способами. Каждый имеет плюсы и минусы. Решать, какая методика рекомендована в вашем случае, может только дерматолог-онколог.

Не вспоминайте о косметических кабинетах и дорогих салонах красоты. Удалять подозрительный бугорок должен только врач в специализированном лечебном учреждении. После любой операции остатки новообразования направляют на гистологическое исследование.

Эффективные методы:

• криодеструкция. Жидкий азот при низкой температуре буквально выжигает образование любого размера. Методика подходит для участков тела, скрытых под одеждой или волосами. После процедуры остаются рубцы. Недостатки – холод нередко вызывает серьёзные ожоги тканей. Удалённую родинку невозможно исследовать, ведь материал практически отсутствует;
• хирургическое иссечение. Метод не новый, применяется достаточно редко, но позволяет полностью удалить даже огромные бугристые родинки. После операции образуется рубцовая ткань, период реабилитации достаточно длительный. Плюс – подходит для иссечения гигантских невусов, есть качественный материал для гистологии;
• электрокоагуляция. Преимущества – малоболезненный метод, есть возможность изучения новообразования после проведения процедуры. Недостатки – формирование заметного рубца, сложность операции на гигантских родинках;
• лазерное удаление. Популярный метод подходит для борьбы с невусами на разных участках тела. Ранка заживает быстро, шрамы, рубцы при правильном уходе почти незаметны. Риск кровотечения, проникновения инфекции сведён к минимуму. Недостатки: подозрительные невусы изучить невозможно, у большинства пациентов лазер полностью выжигает бугорок;
• радионож. Инновационная методика считается самой эффективной, малоболезненной. Недостатков практические нет, кроме достаточно высокой стоимости операции. Радиоволновая хирургия позволяет сохранить материал для гистологического исследования, рубцы и шрамы почти не видны. При бесконтактном методе удаления бугристых родинок отсутствует риск инфицирования.

Как быстро избавиться от прыща на носу? У нас есть ответ!

Как убрать растяжки на ногах? Прочтите подробности в этой статье.

Перейдите сюда и узнайте все о том, как вылечить аллергию на солнце.

Признаки перерождения

Смешанный тип папилломатозного невуса может в редких случаях перерождаться в раковую опухоль. И хотя это бывает нечасто, следует знать признаки этого процесса:

• очень быстрый рост и расширение площади родинки,
• асимметричность формы и расплывчатость (потеря четких очертаний),
• возникновение дискомфортных ощущений в области невуса — жжение, покалывание, зуд,
• выпадение волос на поверхности пятна,
• кровотечение из родинки,
• возвышение над кожей,
• резкое просветление или затемнение (изменение цвета),
• появление дополнительных наростов, ранок, трещинок или язвочек на поверхности.

Как только был замечен хотя бы один из вышеперечисленных признаков, нужно сразу идти к врачу. Меланома является одной из наиболее злокачественных опухолей, она склонна к быстрому росту, обладает способностью давать метастазы во все отдаленные органы. Поэтому нельзя терять ни минуты, а срочно принимать все меры по удалению образования.

Группы риска

На основании указанных причин выделяют группы людей, которые особо подвержены риску развития рака кожи из внутридермального невуса.

• люди, находящиеся под открытым солнцем постоянно или часто;
• люди, которые постоянно уезжают в отпуск в экваториальные страны;
• люди, работающие в химической промышленности с канцерогенными веществами;
• люди, которые проходили длительную гормональную терапию;
• люди, имеющие слабый иммунитет и при этом страдающие эндокринными расстройствами;
• люди, которые имеют большое количество врождённых родинок;
• люди, у которых родственники больны раком кожи.

Все перечисленные группы людей должны чаще обращаться к врачам на осмотр и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать перерождение невуса в злокачественную опухоль.

Поскольку папилломатозные невусы часто имеют врождённый характер из-за нарушений в клетках плода, беременные женщины должны предохранять себя от:

• сильных и прямых солнечных лучей;
• отравлений токсинами;
• инфекций мочевой системы.

А также контролировать баланс эстрогенов в крови.

Если папилломатозная родинка находится на голове, это может привести к её повреждению во время расчесывания, а это уже повод обратиться к врачу. Такой невус лучше удалить.

Виды

Внутридермальные невусы разделяют на несколько разновидностей. Классификация обусловлена тем, что родинки могут иметь разные формы, размер, цвет или место дислокации. На основе этого специалисты разделили внутридермальные невусы на несколько подвидов, что несколько упростило вопрос их изучения.

Папилломатозный и меланоцитарный невус имеют свои особенности и различия, о которых обязательно следует знать.

1. Папилломатозные наросты. Они же бородавчатые. Внешняя отличительная особенность подобных новообразований — это подобие небольшой бородавки с ножкой. Наросты серьезно возвышаются над кожей, их поверхность шероховатая и во многом напоминает цветную капусту по структуре. ПН характеризуется различными оттенками, которые варьируются от темно-коричневого или черного до бежевого. Что касается размеров папилломатозных невусов, то они обычно составляют 5-15 миллиметров. В некоторых случаях из невуса может расти от одного до нескольких волосков жесткой структуры. Наиболее часто папилломатозные наросты встречаются в зонах шеи, волосистой части головы. Его относят к косметическим дефектам кожи. Если невус доставляет дискомфорт или постоянно повреждается при выполнении привычных повседневных дел (вытираетесь в ванной, умываетесь или носите головные уборы), врачи рекомендуются избавиться от невуса путем удаления.
2. Пигментный невус или меланоцитарный нарост. Характерной особенностью этого типа невуса является его небольшое возвышение относительно кожи, четкие края и яркая расцветка. Практика показывает, что в подавляющем большинстве случаев такой нарост не меняет свой окрас в течение всей жизни. Структура поверхности невуса бывает гладкой или шероховатой, а предельный размер пигментного новообразования — 5 миллиметров. Наиболее часто нарост пигментного типа встречается в интимных зонах, на шее, под грудью или подмышками. В редких случаях внутридермальный невус пигментного типа может видоизменять форму в течение жизни человека.
3. Невоклеточные наросты. Преимущественно появляются у новорожденных деток и являются врожденными изменениями на коже. Могут появиться как сразу при рождении, так и в течение нескольких последующих недель жизни малыша. Обычно имеют овальную форму, неравномерную структуру и плоскую или выпуклую поверхность. Основная масса невоклеточных наростов приходится на лицо или шею. Значительно реже такие наросты занимает анатомическую зону полностью. Если это нарост, который дерматолог относит к косметическим дефектам, его лучше сразу удалить.

Опасные и безопасные

Внутридермальные невусы принято также классифицировать на опасные и безопасные. Если говорить правильным научным языком, то:

• Меланомаопасные. Такие родинки имеют повышенную степень риска превращения в меланому;
• Меланоманеопасные. В этом случае риск отсутствует, либо он крайне минимальный.

Важно заметить, что наибольшая вероятность трансформации у пигментных внутридермальных невусов. Подобной опасности папилломатозные наросты не представляют.

Когда следует обратиться к специалистам

Многие люди стремятся избавиться от родинок, поскольку они доставляют им дискомфорт физического или психологического характера. Каждый имеет полное право выбирать, оставлять невусы или удалять их.

При этом есть некоторые ситуации, когда обращаться к врачу необходимо с целью предотвращения рисков, исходящих от наростов:

• Новообразование у новорожденных малышей имеет слишком крупные размеры;
• Родинки образуются у человека пожилого возраста;
• Новообразования отличаются гигантскими размерами;
• Образуется большое количество новых невоклеточных наростов;
• Родинки или кожа вокруг них подвергается травмированию;
• Наросты появляются в нежелательных местах, которые подвержены постоянному трению;
• Часто появляются новые наросты.

Проконсультировавшись с дерматологом, он определит характер внутридермальных невусов, а также даст рекомендации относительно ваших дальнейших действий относительно наростов. Не пытайтесь удалить их самостоятельно ни в коем случае.

Причины образования

В большинстве случаев папилломатозная родинка имеется с рождения, но может возникать и на протяжении жизни. Главной причиной его возникновения является нарушение внутриутробного развития кожных покровов с формированием участков с чрезмерным содержанием меланина. Данные участки расположены в верхнем слое кожи (эпидермисе) и с течением жизни увеличиваются в размерах, что внешне определяется как появление папилломатозного невуса. Появление таких родинок не с рождения или в первые месяцы жизни, а зрелом возрасте можно объяснить двумя теориями:

• Врожденное наличие потенциальных гипермеланизированных участков, которые длительно себя не проявляли;
• Спонтанное появление папилломатозных невусов без видимых причин предполагает, что накопление и увеличение числа меланоцитов в эпидермисе происходит самостоятельно или под воздействием ультрафиолета.

Методы диагностики

Установление внутридермального невуса не представляет затруднения для специалиста. Но для получения полной картины врач проводит комплексное обследование. В первую очередь осуществляется внешний осмотр с целью определения размера, области локализации, структуры родинки.

Также специалист выясняет, в течение какого времени, насколько увеличились ее размеры, когда возникли неприятные симптомы. Также онколог должен установить, проводилось ли лечение пигментного образования ранее.

Врач внимательно изучает и анамнез пациента, чтобы установить, страдали ли ближайшие родственники раковыми заболеваниями. Это обусловлено тем, что генетическая предрасположенность оказывает значительное влияние и увеличивает риск развития раковых клеток.

После установления предварительного диагноза пациенту назначается и комплекс методов диагностики.

Люминесцентная микроскопия

Метод достаточно эффективен, полностью безболезнен и не представляет опасность лечения пациента. Процедура проводится при помощи специального инструмента, который называется дерматоскоп.

Аппарат помогает внимательно изучить структуру родинки и близлежащие ткани, исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса.

Компьютерная томография

КТ является одним из самых информативных методов исследования при многих заболеваниях. Благодаря современной аппаратуре специалисту удается изучить родинку послойно.

Компьютерная томография позволяет также определить метастазы, воспалительный процесс и другие нарушения.

Биопсия

Метод забора биологического материала при помощи специального инструмента проводится с целью обнаружения раковых клеток в опухоли.

После получения биоматериала образцы направляются на гистологию. Специалист в специальной лаборатории проводит исследование. Результаты пациент может получить у лечащего врача спустя 10-14 суток.

Пациентам также назначается лабораторное исследование крови с целью выявления онкомаркеров. Их наличие указывает на распространение процесса трансформации здоровых клеток в злокачественные.

На основе полученных данных специалист устанавливает точный диагноз, степень развития заболевания и назначает необходимое лечение.

Почему появляются

Фото внутридермального папилломатозного невуса

Единого мнения относительно того, почему появляется смешанный или другой внутридермальный папилломатозный невус, у специалистов нет. Пока процесс находится в стадии изучения, из-за чего окончательного ответа получить до сих пор не удалось.

Всего выделяют три основные теории происхождения.

1. Наследственность. Наследственный геном может выступать в качестве причины образования родинок. Такой вывод сделали на основании того, что у многих людей новообразования появляются на тех же местах, где родинки присутствуют у родственников.
2. Избыток меланина. Этот красящий пигмент скапливается в большом количестве, что вызвано частым воздействием агрессивных ультрафиолетовых лучей.
3. Относительно врожденных родинок существует теория, что они появляются по причине нарушений в организме в период внутриутробного развития.

Статистика наглядно демонстрирует, что волосяной покров или другие части тела, на которых образуются наросты, покрываются в периоды полового созревания у человека или через 15-20 лет.