Гиперпигментация — актуальная проблема современной дерматокосметологии

Основные симптомы:

• Пятна на коже

Гиперпигментация — это чрезмерно интенсивная окраска кожи на отдельных её участках. Этот патологический процесс может быть обусловлен как генетической предрасположенностью, так и определёнными патологическими изменениями в организме. Следует отметить, что гиперпигментация кожи не всегда относится к патологиям дерматологической природы. При таком заболевании требуется консультации не только дерматолога, но и эндокринолога, гастроэнтеролога. Лечение должен назначать только квалифицированный медицинский специалист. Для устранения недуга, в большинстве случаев, используется аппаратное лечение совместно с медикаментозной терапией.

Онлайн консультация по заболеванию «Гиперпигментация».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Этиология

Гиперпигментация кожи может быть обусловлена следующими факторами:

• изменения гормонального фона, в том числе и вызванные беременностью;
• климактерический период у женщин;
• реакция организма на определённые медикаментозные препараты;
• длительное нахождение на солнце или воздействие искусственных ультрафиолетовых лучей;
• гастроэнтерологические патологии;
• наследственная предрасположенность;
• недостача в организме необходимых витаминов и минералов;
• нервно-психологические расстройства;
• дерматологические заболевания грибковой природы;
• неправильно подобранные косметические средства или процедуры (гиперпигментация после лазерной шлифовки);
• интоксикация организма;
• возрастные изменения.

Отдельно следует выделить поствоспалительную гиперпигментацию. В этом случае недуг может быть обусловлен воспалительными заболеваниями кожи или её повреждением. В большинстве случаев, поражённые участки со временем приобретают нормальный цвет кожи и следа не остаётся.

В любом случае, каким бы ни был этиологический фактор, лечение должен назначать только врач, так как проявление этого недуга может быть как самостоятельной патологией, так и следствием другого заболевания.

Гиперпигментация

В настоящее время значительно возросло количество людей, страдающих гиперпигментацией — усилением окраски кожи вследствие нарушения меланинообразования [1]. Исследования меланоцитов (пигментных клеток) и всей системы меланогенеза были начаты еще в 50-е гг. ХХ века. Однако в последние 20 лет интерес самых разных специалистов к этому направлению исследований значительно возрос, что связано с резким увеличением числа случаев заболевания, прежде всего, злокачественной меланомой, обусловленной нарушениями функций пигментной системы.

Несколько фактов о пигментном обмене

Меланоциты – единственные клетки, синтезирующие пигмент меланин из предшественников и накапливающие его в коже, волосяных фолликулах и пигментном слое сетчатки глаза. Это клетки с многогранным телом и длинными отростками, разветвляющимися между клетками эпидермиса на границе с дермой. Меланинсодержащие клетки присутствуют и в других структурах — в головном и спинном мозге, мозговом веществе надпочечников, радужной оболочке глаза, внутреннем ухе [5, 6]. Каждый меланоцит секретирует гранулы меланина в связанные с ним клетки кожи — кератиноциты. Партнерство «меланоцит-кератиноцит» называют «меланиновой эпидермальной единицей». Один меланоцит может «обслуживать» до 40 кератиноцитов.

Основная функция меланоцитов связана с синтезом ими меланинов. Меланины – это обширная группа органических соединений (пигментов) микробного, растительного и животного происхождения. Термин «меланин» был введение в 1973 года C.P.Robin и происходит от греческого слова «melanos», то есть, «черный». К меланинам относятся наряду с черными и темно-коричневыми также светло-коричневые и красно-желтые пигменты, химически и биологически родственные черным пигментам. Животные меланины делятся на эумеланины и феомеланины. Феомеланин — пигмент от желтого до красного цвета — образуется только в волосяных фолликулах и отсутствует в остальной коже. Феомеланины содержат в своем составе значительное количество серы. Эумеланин имеет цвет от коричневого до черного, является сложным азотсодержащим веществом и содержится в коже и волосах.

Цвет кожи зависит от количества меланина в кератиноцитах, влажности кожи, ее шероховатости, количества крови в сосудах дермы. У одного человека окраска кожных покровов зависит от расположения: наиболее слабо окрашены ладони и подошвы, а наиболее сильно — кожа в области сосков и промежности. Кожа спины окрашена сильнее, чем кожа груди и живота, сгибательные поверхности конечностей имеют более слабую пигментацию, чем разгибательные. Цвет кожи различен у разных групп народов Земли, на этом и основана расовая классификация. Топографические различия в окраске кожи связаны с различной интенсивностью ультрафиолетового излучения: темнокожие народы населяют регионы Земли с высоким уровнем ультрафиолетовой радиации, тогда как в умеренном поясе цвет кожи у населения более светлый. Более смуглый цвет кожи у народов арктического пояса объясняется тем, что в зимнее время интенсивность ультрафиолетового излучения в этом регионе очень высокая. Естественным стимулятором функциональной активности меланоцитов является ультрафиолет. Ультрафиолетовые лучи стимулируют меланоциты как непосредственно, так и опосредованно, через кератиноциты: под влиянием ультрафиолета происходит усиление выработки кератиноцитами особого фактора роста фибробластов, который активирует меланоциты. В результате повторной стимуляции меланоцитов ультрафиолетом возникает гиперпигментация (загар) кожи. Гиперпигментация кожи зависит от целого ряда факторов:

• от увеличения числа функционирующих меланоцитов;
• от удлинения отростков клеток и повышения степени их ветвления;
• от активации процесса формирования меланосом, что выражается в увеличении числа меланосом различной стадии зрелости;
• от ускорения синтеза меланина в меланосомах;
• от увеличения размеров меланосомных комплексов;
• от замедления процесса деградации меланосом кератиноцитами [5. 6].

Как биологический процесс меланогенез строго регулируется. На генетическом уровне его регуляция осуществляется деятельностью около 130 генов, расположенных в 16-20 парах хромосом. В настоящее время установлено существование меланоцитоспецифических генов, функциональная активность которых в различной степени связаны с меланогенезом. Эти гены поддаются клонированию.

Нарушения пигментного обмена.

В дерматологии отсутствует общепринятая классификация заболеваний, связанных с нарушением пигментации кожи. Большинство авторов подразделяют расстройства пигментации на гиперпигментацию и депигментацию с теми или иными вариантами.

В настоящее время значительно возросло количество пациентов, страдающих гиперпигментацией – усилением окраски кожи вследствие нарушения меланинообразования, о чем и пойдет речь ниже.

Спектр дерматозов, сопровождающихся избыточным образованием меланина, достаточно широк. К ним относятся следующие:

• хлоазма,
• веснушки,
• лентиго (доброкачественное пигментное пятно желтоватого и темно-бурого цвета, диаметром в среднем 1 — 2 см),
• поствоспалительные гиперпигментации,
• токсические и лекарственные меланодермии,
• гиперпигментации, обусловленные приемом лекарственных препаратов и метаболическими нарушениями или эндокринной патологией (болезнь Аддисона, опухоли, продуцирующие меланостимулирующий гормон, пеллагра, синдром мальабсорбции и др.) [1, 3].

Чаще всего к дерматологу обращаются пациенты, страдающие хлоазмой, поствоспалительной гиперпигментацией и гиперпигментацией неясного генеза.

Хлоазма – приобретенный гипермеланоз, чаще всего лица, в развитии которого играют роль гормоны эстрогены, прогестерон и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также избыточное солнечное облучение. Данные гормональные сдвиги чаще всего связаны с беременностью, приемом оральных контрацептивов или опухолями яичников. Хлоазма встречается и у мужчин с пониженным уровнем тестостерона и высоким уровнем лютеинизирующего гормона [1].

Поствоспалительные (посттравматические) гиперпигментации появляются после излечения каких-либо воспалительных заболеваний кожи (например, акне, псориаза, красного плоского лишая, атопического дерматита и других кожных заболеваний). Также такие же изменения кожи остаются после ожогов и травм кожи.

Причиной лекарственных гиперпигментаций является отложение в коже пигментов на фоне приема различных препаратов. Наиболее часто лекарственные гиперпигментации вызывают гормональные, антиаритмические, антимикробные, противосудорожные препараты, цитостатики, тяжелые металлы [1]. Еще одним фактором, вызывающим приобретенную гиперпигментацию, является УФ-облучение, например фототерапия, которая способствует развитию повреждений кожи по типу веснушек или крапчатой пигментации.

Как лечить гиперпигментацию?

Для успешного лечения гиперпигментации очень важно установить ее причину. Для этого нужно обратиться к грамотному дерматологу, который сможет подробно собрать анамнез у пациента и при необходимости направить его для обследования к другим специалистам (эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу и др.). Кроме того, в компетенции самого дерматолога назначение фотозащитных средств и средств с отбеливающим эффектом. Все это желательно сочетать с профессиональными косметологическими процедурами, направленными на усиление слущивания (шелушение) эпидермиса или разрушение меланинсодержащих структур. Фотозащитные средства должны быть с высоким фактором SPF (не менее 50!), и применять их необходимо на протяжении всего периода лечения независимо от времени года, что важно для предотвращения появления повторной гиперпигментации. Большой популярностью сейчас стали пользоваться профессиональные дерматокосметологические процедуры по устранению гиперпигментаций. Существующие методики обеспечивают удаление меланинсодержащих слоев эпидермиса и выборочное разрушение меланинсодержащих структур. Процедуры, направленные на удаление поврежденного эпидермиса таковы:

• химические пилинги,
• криодеструкция,
• дермабразия [2].

Селективное удаление меланинсодержащих структур осуществляется с помощью лазеров, а также современной методики IPL, о которой речь пойдет чуть ниже. В основном для борьбы с гиперпигментацией применяют:

• CO2-лазер,
• лазеры на парах меди,
• на красителях,
• александритовый,
• криптоновый,
• неодимовый,
• эрбиевый лазеры.

Механизм действия СО2-лазера (на углекислом газе) заключается в удалении или испарении меланинсодержащих тканей. СО2-лазер достаточно эффективен, однако его применение может вызывать такие серьезные осложнения, как образование новой гиперпигментации, гипопигментации, рубцов, в том числе келоидных. Период реабилитации после процедуры лазерного лечения довольно длительный – 2–3 мес. Принцип действия других лазеров сходный – селективное разрушение меланинсодержащих структур. УФ-излучение, которое поглощает меланин, находится в диапазоне до 1200 нм. Пик поглощения меланина – около 600 нм. Осветление достигается за счет разрушения и «распыления» меланина, частички которого в дальнейшем захватываются и удаляются по лимфатическим сосудам или непосредственно через кожу (трансдермальная элиминация). Каждый из лазеров в зависимости от длины волны применяется для лечения определенного вида гиперпигментации. Лазеры с более короткими длинами волн, в частности рубиновый (694 нм), проникают не так глубоко и используются для удаления поверхностных пигментных поражений кожи, таких как веснушки. Для лечения более глубоких гиперпигментаций используются лазеры с большими длинами волн, такие как неодимовый (1064 нм) и эрбиевый (2940 нм) [1, 2].

Очень большую популярность в настоящее время приобрела методика IPL (intense pulsed light) – это медицинская фотосистема с широкополосным (в отличие от узкополосного при лазере) длинноимпульсным светом, которая позволяет работать с гиперпигментациями разного типа за счет варьирования мощности, длины волны, промежутка между импульсами. Данные косметологические процедуры дают хороший результат, однако все они весьма дорогостоящие, требуют времени и могут вызывать различные осложнения. Кроме того, нередко для достижения желаемого результата необходимо проведение нескольких процедур.

В современных условиях более удобным является использование депигментирующих (отбеливающих) препаратов, применение которых не требует затрат времени, они менее дорогостоящие и редко вызывают серьезные осложнения. Действие отбеливающих препаратов основано на уменьшении продукции меланина и отшелушивании рогового слоя. Наиболее распространенным и эффективным методом подавления избыточного образования меланина является ингибирование фермента тирозиназы, т. е. прерывание меланогенеза на стадии превращения аминокислоты тирозина до L-ДОФА, поэтому эти препараты и получили название «ингибиторы тирозиназы». К ингибиторам тирозиназы относятся:

• гидрохинон,
• арбутин,
• руцинол,
• глабридин,
• койевая,
• аскорбиновая,
• азелаиновая кислоты [1].

Помимо блокирования активности тирозиназы, кислоты оказывают микропилинговое действие. Кроме того, веществами, усиливающими отшелушивание рогового слоя и ускоряющими регенерацию эпидермиса, являются альфа-гидроксикислоты (АНА-кислоты: гликолевая, молочная, винная, миндальная, лимонная, яблочная) и ретинол.

Отбеливание кожи в домашних условиях

Считается, что легким осветляющим эффектом обладают петрушка, огурец, молочные продукты, лимон, ягоды и др. При выраженной гиперпигментации, безусловно, домашними средствами не обойтись. Но в домашних условиях крайне важно обеспечить коже правильный уход. Так, для умывания можно рекомендовать пенку La Bell, Чайное дерево, La Dolce vita от Спивакъ, которые за счет своих активных компонентов обладают легким отбеливающим эффектом, выравнивают тон кожи, мягко удаляют ороговевшие клетки кожи. Для более глубокого очищения кожи используют Бельди с индийскими специями, зеленым чаем, цедрой.

В отбеливании кожи лица не стоит забывать и об эфирных маслах, которые тоже помогают отбелить кожу. Эфирные масла можно добавлять в отбеливающие маски по 1-2 капельки, обогащать ими крема или использовать вместе с базовым маслом в качестве уходового средства. К таким маслам относятся: масло грейпфрута, масло лимона, масло пачули, масло мяты, масло розмарина, масло эвкалипта, масло чайного дерева, масло апельсина. В качестве дополнительного ухода рекомендовано делать маски для лица, например, глиняные маски Анти-акне, La Bell, Лемонграсс, маска Лаванда из голубой глины, Маска Марокканская из глины гассул.

Список использованной литературы:

1. Олисова О. Ю., Андреева Е. В. Еще раз о проблеме гиперпигментации / Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014.
2. Олисова О. Ю. Новые возможности в лечении гиперпигментаций /Лечащий врач, 2011.
3. Юнусова Е. И., Юсупова Л. А., Залялеева С.А. Меланиновые дисхромии кожи / Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2012.
4. Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. Пер. с англ. М.: БИНОМ; 2012.
5. Исмайлов Р. Г. Регуляция меланогенеза при дисхромии кожи / Вестник РАМН, 2014.
6. Кичигина Т. Н.. Грушин В. Н. и др. Меланоциты: строение, функции, методы выявления, роль в кожной патологии / Вестник ВГМУ, 2007.

Классификация

Клиницисты выделяют такие наиболее распространённые проявления гиперпигментации кожи:

• хлоазма – пятна имеют чёткие границы, но неправильной формы;
• мелазма — чаще всего наблюдается у женщин. Пятна произвольной формы светло-коричневого или тёмного цвета;
• лентиго – тёмно-коричневое пятно, не возвышающееся над поверхностью кожи;
• дерматоз Брока — пятна с нечёткими границами, жёлто-коричневого цвета;
• ограниченная пигментация лба;
• вторичная гиперпигментация — обострение определённого дерматологического заболевания.

Что касается локализации, то, как правило, пятна могут проявляться на лице, руках, ногах и в области туловища. Поствоспалительная гиперпигментация проявляется на месте развития недуга или повреждения кожи.

Гиперпигментация типа мелазмы различается следующих подвидов в зависимости от локализации:

• мандибулярная;
• центрофациальная;
• назолабиальная.

Противопоказания к фототерапии пигментных пятен IPL

Поскольку фототерапия IPL относится к мягким воздействиям, она имеет минимум противопоказаний.

К ним относятся:

• Злокачественные опухоли;
• Острые воспалительные или инфекционные дерматологические заболевания;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Прием гормональных препаратов и фотосенсибилизаторов;
• Эпилепсия;
• Тяжелые нервно-психические расстройства;
• Почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
• Повышенное артериальное давление;
• Свежий загар на коже.

При хронических эндокринных заболеваниях настоятельно рекомендуется консультация узкоспециализированного врача.

Записаться на бесплатную консультацию

Отправить

Симптоматика

Гиперпигментация кожи у женщин

Клиническая картина гиперпигментации кожи может проявляться следующим образом:

• пятна могут быть жёлтого, светло- и тёмно-коричневого цвета;
• форма высыпаний может быть произвольной — с чёткими краями, овальной, произвольной формы;
• локализация — на лице, в области живота, спины, реже рук и ног. На ладонях, в области половых органов и стопах высыпаний, в этом случае, нет;
• дополнительных симптомов в виде зуда, жжения, ороговевших участков кожи, нет.

Как правило, гиперпигментация кожи не доставляет человеку физиологического дискомфорта. Однако в психологическом плане этот недуг может доставлять существенные неудобства.

Хлоазмы

Пигментные пятна, обусловленные внутренними причинами, называются хлоазмами. Для них характерны неправильная форма и тёмный цвет, интенсивность которого усиливается перед менструацией, а также тенденция к росту и расползанию.

Хлоазмы на щеках чаще обусловлены хроническими заболеваниями печени. Пятна на боковой поверхности щёк — гормональными изменениями, пигментация вокруг рта позволяет заподозрить глистную инвазию. Если пигментные пятна расположены по всему лицу, то, скорее всего, проблема связана с нарушением работы надпочечников.

Пигментные пятна после инсоляции

Пигментные пятна возникают под действием ультрафиолета. Повышают чувствительность кожи к ультрафиолету минеральные масла, цитрусовые эфирные масла (бергамот, апельсин, лимон).

Посттравматическая пигментация

Пигментные пятна могут появиться также на месте инфильтратов и застойных пятен после угревой сыпи и травм. Их называют посттравматическими или послевоспалительными.

Спровоцировать гиперпигментацию могут и некоторые лекарственные препараты, например антибиотики тетрациклинового ряда, салицилаты, экстракт зверобоя и пр.

Чем темнее кожа, тем более осторожно с ней надо обращаться: любое травматическое повреждение может привести к ухудшению ситуации, поскольку меланоциты тёмной кожи очень активны.

Диагностика

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

• тщательный физикальный осмотр и сбор общего анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование каловых масс;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализы на дисбактериоз;
• анализ на гормоны и др.

Точную программу диагностики определяет только лечащий врач. Первичный осмотр проводит дерматолог. При необходимости к лечению может быть подключён эндокринолог, гастроэнтеролог. Если гиперпигментация кожи лица наблюдается при беременности, то, возможно, потребуется консультация гинеколога.

Осложнения

Гиперпигментация кожи доставляет дискомфорт больше от того, что она заметно портит внешний вид. Обычно появление пятен не свидетельствует о каких-либо серьезных проблемах со здоровьем, угрожающих жизни. Но это не значит, что гиперпигментацию можно совсем игнорировать.

Возрастные сыпь, прогрессируя, может со временем превратиться в злокачественные образования. Поэтому лучше перестраховаться и обратиться к врачу за консультацией.

Из осложнений стоит выделить следующие:

• пятна могут начать шелушиться;
• иногда появляются зуд и интенсивное ороговение эпидермиса;
• у части пациентов наблюдается снижение иммунитета;
• последнее нередко приводит к развитию дерматитов, инфекций, воспалений.

Лечение

Если причиной этого недуга выступает сторонний патологический процесс, то проводится соответствующая базисная терапия. В таких случаях, как правило, пятна на коже исчезают.

Медикаментозная терапия может включать в себя следующее:

• витаминно-минеральные комплексы;
• приём фолиевой, аскорбиновой, никотиновой кислоты;
• препараты для укрепления иммунитета.

Удаление гиперпигментации осуществляется следующими аппаратными методами лечения:

• химический пилинг;
• лазерная шлифовка – разрушение клеток с избыточным содержанием меланина;
• фотоомоложение;
• озонотерапия.

Некоторые аппаратные методы лечения гиперпигментации требуют последующих восстановительных процедур, так как оказывается грубое воздействие на кожу.

Помимо этого, программа лечения может включать в себя и следующие рекомендации:

• исключение попадания прямых солнечных лучей на кожу, следует использовать специальные защитные средства, которые может подобрать врач;
• не рекомендуется посещение солярия;
• требуется нормализация питания;
• исключение стрессовых ситуаций, длительного и частого нервного перенапряжения.

Также нужно понимать и то, что для устранения этого косметического дефекта потребуется несколько аппаратных процедур в комплексе с медикаментозной терапией.

Для устранения этой патологии можно использовать народные средства, но только после консультации с лечащим врачом, так как на отдельные компоненты может быть аллергия. Народная медицина для решения проблемы предлагает следующее:

• дрожжевые маски на основе тёплого молока;
• примочки из берёзового сока;
• протирание пятен соком чистотела;
• смазывание пятен соком земляники;
• маска из растолчённых семян тыквы.

В отдельных случаях такие средства могут быть весьма эффективными для борьбы с пигментацией.

Кто чаще всего обращается с проблемой пигментации кожи

Во-первых, это люди, у которых неравномерная пигментация кожи обусловлена наследственным фактором. Во-вторых, беременные. Гиперпигментация (так называемая маска «беременности») связана у женщин в основном с изменениями гормонального статуса, которые происходят во время беременности, поскольку гормональная стимуляция является одним из факторов, который приводит к усилению пигментации. В большинстве случаев пигментация у беременных исчезает после родов. Но у некоторых женщин пигментные пятна остаются еще долгое время, и с ними приходится бороться.

Дети чаще подвержены посттравматической гиперпигментации. Из-за длительного пребывания на солнце без соответствующей защиты на коже, поврежденной ультрафиолетом, распределение меланоцитов — клеток, в которых вырабатывается меланин, становится не однородным, вследствие этого образуются так называемые солнечные ожоги.

Типы и виды патологической гиперпигментации

Лечение пигментных пятен на лице зависит от их типа и вида. В соответствии с условной классификацией различают три типа гиперпигментации:

1. Первичная— врожденная, возникновение которой не зависит от воздействия внешних факторов, и приобретенная.
2. Вторичная, или постинфекционная.
3. Генерализованная (распространенная) и локальная.

Наиболее часто к косметологам обращаются лица с пигментными пятнами, приобретенными в результате воздействия ультрафиолетовых лучей или химических агентов, или комбинированного воздействия этих двух факторов.

Синтез и регуляция образования меланина

Меланогенез, или синтез меланина — это один из защитных механизмов приспособления организма человека к влиянию внешней среды. Он осуществляется клетками меланоцитами, расположенными среди других клеток базального слоя кожи. Окончаниями своих отростков они тесно контактируют с кератиноцитами. Такое структурное и функциональное объединение называется эпидермально-меланиновой единицей эпидермиса. На 1 см2кожи в среднем находится до 1200 меланоцитов, каждый из которых своими отростками соединен с 36 кератиноцитами.

В теле меланоцитов содержатся особые высокоорганизованные структуры, окруженные оболочкой, в которых и вырабатывается меланин. Он транспортируется по отросткам в кератиноциты и играет роль оптического фильтра, поглощающего ультрафиолетовое излучение.

Биохимия синтеза

Синтез в организме осуществляется из аминокислоты тирозина, входящей в состав почти всех животных и растительных белков, катехоламинов (норадреналин, адреналин) и диоксифенилаланина. Под влиянием фермента тирозиназы происходит их окисление и превращение через ряд последующих биохимических реакций в темноокрашенный меланин. Последний соединяется с белком и находится в организме человека в виде меланопротеинового комплекса.

Если биохимические процессы образования меланина известны, то механизмы регуляции ими и функцией пигментных клеток еще изучены недостаточно. Роль пускового механизма принадлежит ультрафиолетовым лучам, вызывающим раздражение периферических рецепторов. В дальнейшем рассматриваются два пути регуляции:

1. Импульсы поступают в центры головного мозга, расположенные в гипоталамусе и аденогипофизе, что стимулирует секрецию и выброс в кровь меланинстимулирующих гормонов (МСГ). Они активируют биосинтез меланина и его транспортировку.
2. Функция меланоцитов в части синтеза меланина подавляется под воздействием гормона эпифиза мелатонина, являющегося антагонистом МСГ.

Поскольку кожные покровы являются органом гормонозависимым, то половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах.

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов — химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.